+ 375 (17) 365-12-36
+ 375 (17) 396-77-40
Вариантов врожденных пороков сердца (ВПС) в литературе описано более 150. ВПС возникают в период от второй до восьмой недели беременности и встречаются у 5-8 новорожденных из тысячи. Причины большинства врожденных пороков сердечно-сосудистой системы до сих пор неизвестны. Однако при наличии в семье одного ребенка с пороком сердца риск рождения других детей с такого рода пороком несколько возрастает, но все же остается довольно низким — от 1 до 5 процентов. Врожденные пороки сердца могут также вызываться воздействием на организм матери радиации, быть результатом приема во время беременности алкоголя, наркотиков, некоторых лекарственных средств. Также опасны вирусные и другие инфекции, перенесенные женщиной в первом триместре беременности (краснуха, грипп, гепатит В).
Поговорим о наиболее распространенных ВПС и способах их коррекции.
При этом пороке имеется отверстие в перегородке, разделяющей правый и левый желудочки (см. рисунок справа). Такое отверстие является причиной патологического поступления крови из левого желудочка в правый и, как следствие, переполнения малого круга кровообращения (легких) избыточным объемом крови.
В зависимости от размера дефекта состояние больных может кардинально различаться. Пациенты с небольшими дефектами (2-5 мм в диаметре) могут практически не предъявлять жалоб, чувствовать себя вполне здоровыми. Пациентам с большими дефектами (10-15 мм в диаметре) требуется срочная операция, т.к. обычно эти пациенты жалуются на частые пневмонии, простудные заболевания, отставание в развитии, выраженную одышку.
Дефект межжелудочковой перегородки чреват развитием такого грозного осложнения как легочная гипертензия (значительное повышение давления в сосудах легких), из-за которого некоторые больные с большими дефектами достаточно быстро становятся неоперабельными и выполнение операции у них невозможно. Главная задача врача – вовремя направить больного на операцию.
ДМЖП у детей старше 3 лет обычно самостоятельно не закрывается, и единственный метод лечения хирургический.
Операцию можно выполнять на открытом сердце в условиях искусственного кровообращения. Такие операции проводятся уже более 50 лет с хорошими результатами. Разрез делают через стенку правого предсердия. Если дефект небольшой (до 7-8 мм), то его ушивают, если дефект больше, то выполняется пластика заплатой. В некоторых случаях дефект невозможно закрыть доступом через правое предсердие, и выполняется вскрытие правого желудочка. После операции дети становятся практически здоровыми, мало отличаются от сверстников и могут заниматься спортом.
Второй, более современный метод лечения ДМЖП – эндоваскулярный. Через прокол в бедренной вене и бедренной артерии, сквозь тонкие катетеры в полость сердца вводится специальное устройство – окклюдер ДМЖП, которым закрывается дефект. Операция короткая по продолжительности, малотравматичная, выполняется без разреза грудной клетки, и пребывания в отделении реанимации не требуется. Однако, при выполнении этой операции необходим очень строгий отбор больных, так как для данного вмешательства есть противопоказания.
При этом пороке имеется большое отверстие в перегородке, разделяющей правое и левое предсердия (см. рисунок справа). Этот дефект также является причиной патологического поступления крови из левого предсердия в правое и, как следствие, переполнения малого круга кровообращения (легких) избыточным объемом крови.
Клинические проявления порока и выраженные жалобы обычно появляются во втором десятилетии жизни, когда появляется расширение полостей сердца, значительно повышается давление в легочной артерии, возникают нарушения ритма сердца.
ДМПП самостоятельно не закрывается. Единственный метод лечения хирургический. Операцию лучше всего выполнять в возрасте 3-6 лет и не откладывать до более старшего возраста. У пациентов, у которых порок сердца был диагностирован в 40-60 лет, операция более сложная, и после операции возможно большое количество осложнений.
Операцию можно выполнять на открытом сердце в условиях искусственного кровообращения. Разрезается стенка правого предсердия, если дефект небольшой до 10-12 мм, то он ушивается, если дефект больше, то выполняется пластика заплатой. Операция выполняется уже более 50 лет, результаты вмешательства хорошие.
Современным методом лечения ДМПП является эндоваскулярное вмешательство. Через прокол в бедренной вене, сквозь тонкий катетер в полость сердца вводится специальное устройство — окклюдер ДМПП, которым закрывается дефект. Операция короткая по продолжительности, малотравматичная, выполняется без разреза грудной клетки, пребывания в отделении реанимации не требуется. Однако, при выполнении этой операции необходим очень строгий отбор больных, так как для данного вмешательства есть противопоказания.
 |
|
|
 |